Mots-clés : testostérone, insuffisance de testostérone, thérapie de testostérone, hypogonadism dans masculin
Introduction
L'insuffisance de testostérone est identifiée comme insuffisance de production de la testostérone (t) par les testicules. Cette insuffisance a comme conséquence une concentration systémique pathologiquement basse en testostérone, aussi bien que les concentrations de son dihydrotestosterone bioactif de métabolites (DHT) et d'estradiol (E2) .1 insuffisance de testostérone peuvent affecter jusqu'à 10% des hommes dans le monde entier et 40% des hommes au-dessus de l'âge de 45.Signs et des symptômes d'insuffisance de testostérone incluent les changements physiques caractéristiques tels que la régression des caractéristiques de sexe secondaire, du muscle maigre diminué de masse, et des changements cognitifs. La restauration de la testostérone de sérum à physiologique, ou à eugonadal, des niveaux a été montrée pour alléger certains des symptômes de l'insuffisance de testostérone et pour apporter l'amélioration significative de la qualité de vie. Les options multiples de traitement pour l'insuffisance de testostérone existent, la plupart de thérapie se composante généralement de testostérone (TTT) avec de la testostérone exogène. Spécifiquement, l'undecanoate de testostérone (TU) est un long dérivé d'ester d'androgène de 11 carbones de la testostérone qui vient dans une formulation injectable ou orale. Récemment, nous avons vu une augmentation rapide sous les formes approuvées par le FDA disponibles du TU de T. Herein, nous présentons un examen focalisé sur l'undecanoate de testostérone et ses diverses formulations, aussi bien qu'un guide pratique pour des prescripteurs.
Ce qui est insuffisance de testostérone
Selon les directives urologiques américaines d'association, l'insuffisance de testostérone est diagnostiquée avec un niveau de testostérone de sérum en-dessous de 300 ng/dL à deux occasions distinctes, avec chacun des deux conduits pendant le début de la matinée en combination avec des symptômes. Les études récentes suggèrent que 300 ng/dL puissent ne pas être une coupure appropriée pour le diagnostic de l'insuffisance de testostérone, et le diagnostic devrait être fait ainsi par un médecin qualifié basé sur le sérum biochimique (globuline contraignante de testostérone et d'hormone sexuelle) et les symptômes cliniques donnés les conditions médicales concomitantes du patient spécifique. Indépendamment de l'étiologie primaire ou secondaire, l'insuffisance de testostérone est associée aux changements physiques caractéristiques, y compris le gynecomastia, la régression des caractéristiques de sexe secondaire, et le dysfonctionnement sexuel. L'insuffisance de testostérone est également associée aux changements musculo-squelettiques tels que la densité minérale diminuée d'os et Massachusetts de muscle les hommes en outre, obèses ou de poids excessif ont été montrés pour avoir des niveaux supérieurs d'insuffisance secondaire de testostérone que leurs homologues normales de poids. Les troubles psychologiques tels que la basse motivation, la concentration pauvre, et l'énergie diminuée sont également des soucis fréquents des hommes avec le bas T., des symptômes, énergie diminuée est le symptôme hypogonadal le plus rapporté en plus jeunes que 40 années des hommes.
Pourquoi traitons-nous l'insuffisance de testostérone ?
La thérapie de testostérone peut améliorer l'humeur, libido, fonction sexuelle, aussi bien qu'augmente la masse de muscle et la densité d'os, élève l'hématocrite des niveaux anémiques, et réduit la graisse du corps. En dépit de moins de preuve concluante, beaucoup de patients se plaignent également d'améliorations significatives dans leur force et fonction cognitive avec TT.Currently, études ont donné des résultats contradictoires quant à la reproductibilité et le mécanisme de ces améliorations dans l'énergie et la connaissance, et, en soi, les 2018 directives d'AUA n'identifient pas des améliorations dans l'énergie et la connaissance en tant qu'avantages connus de TTT.
Conclusions
Soigner des patients avec l'insuffisance de testostérone améliore non seulement des symptômes immédiats, mais réduit au minimum également les conséquences à long terme de l'insuffisance de T elle-même. L'insuffisance de T est un risque connu pour la maladie cardio-vasculaire, et est associée à l'hypertension, au dyslipidemia, à l'obésité, et au diabète. Une méta-analyse 2018 de sept études d'observation a indiqué que les hommes avec l'insuffisance de testostérone ont un plus grand risque d'infarctus du myocarde et l'analyse mise en commun de 12 études a démontré un plus grand risque d'accidents cérébrovasculaires comparés aux hommes aux niveaux normaux de T.
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